Por Alessia Genoves
Al 4.2% incrementa el gasto en la atención sanitaria para el control del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) en El Salvador, para el cierre del año fiscal 2022. La proporción al alza responde a que instituciones públicas, privadas y organizaciones sociales, universidades privadas, laboratorios privados y hospitales privados erogaron un gasto conjunto de $62,112,616.00 USD en 2022, que fue mayor al del año 2021 cuando el gasto se cuantificó en los $59,563,000.00 USD.
1,105 casos nuevos de VIH se reportaron al cierre del año fiscal 2022. La cifra constituye una reducción de apenas 81 casos, respecto a los 1,189 casos registrados al cierre del año fiscal 2021, según los constatan en los registros oficiales del Ministerio de Salud (Minsal), citados por la Organización de Mujeres Salvadoreñas por la Paz (Ormusa), divulgado en el mes de marzo de 2022. Ahora, la relación entre la ejecución del gasto con los registros de contagio, apenas constituye una disminución favorable en el registro -y probablemente el contagio- de casos nuevos de VIH, en un -6.81%
ContraPunto observa que los resultados del Informe de Medición del Gasto en SIDA (Megas) definen una participación de las entidades públicas, con un 72%, en un gasto de $44,699,043.76 USD; así como un gasto del 22%, con $13,542,952 USD en las entidades privadas nacionales y un 6% en las entidades internacionales, que aportaron $3,870,617.86 USD. Sin embargo, el Presupuesto General de la Nación en el Ramo de Salud, sólo designó un monto de $25,000.00 USD, menor respecto de los $125,000.00 designados para el año 2021 a organizaciones sociales competentes en la atención y lucha contra el SIDA; pero que pudo conciliarse en el Presupuesto de 2023, con un presupuesto de $145,000.00 USD.
¿Cómo ha evolucionado el gasto en VIH en el Estado?
$62,112,616.43 USD se designan para el gasto en la prevención, tratamiento y lucha contra el SIDA. El informe Megas detalla, pues, que el saldo ejecutado es mayor a los $59,563,000.10 USD del año 2021, en una variación al alza del 4.11%. Sin embargo, la cantidad del año anterior ya era superior, en un 22.09%, respecto a la del año 2020, cuando el gasto designado era de $46,404,329.95 USD. La tendencia sería creciente, pues para 2019, el gasto era de $45,823,737.73 USD.
$35,358,795.34 USD, por otra parte, corresponden al gasto sanitario ejecutado por el Estado en diferentes instituciones de salud. Siendo, para el caso, que la mayor designación corresponde al Ministerio de Salud (Minsal), por $$23,067,691.33 USD, seguido del Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS), por $11,413,900.95 USD; mientras que el resto se aplica en el Cosam (Centros Comunitarios de Salud Mental Familiar), por $398,322.12 USD; en el Instituto Salvadoreño de Bienestar Nacional (ISBN), por $73,388.82 USD y en el CSSP (Consejo Superior de Salud Pública (CSSP), por un monto de $7,170.00 USD.
ContraPunto observa que a partir del año 2021, el gasto ha sido superior; una tendencia que no se dio en 2020, cuando la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró la alerta global por la epidemia del Covid19; por lo que el gasto de 2020 ($24,105,135.17 USD) fue inferior al del año 2019 ($29,145,958.95), en una diferencia del -20.19%. Pero en la cobertura de actividades de gobierno, en gastos no sanitarios, han tenido un gasto ascendente desde 2019 a 2022.
Para el año 2022, el gasto no sanitario en VIH ha sido de $9,738,572.55 USD. La cifra es apenas superior, en un 0.84%, respecto al gasto de los $9,656,367.23 USD del año 2021. La distribución del gasto, entre tanto, se ha aportado en el Ministerio de Educación Ciencia y Tecnología (Mineducyt), en un monto de $8,432,809.30 USD; mientras que en el Ministerio de Trabajo y Previsión Social (MTP), para 2022, el Megas no reportó gastos; no así, para el Ministerio de Justicia y Seguridad Pública (MJSP), el gasto ha sido de $848,048.52 USD y en la Procuraduría para al Defensa de los Derechos Humanos (PDDH), el gasto ha sido de $848,048.52 USD.
Ahora, en instituciones como el Insna-Conapina, el gasto ha sido de $147,659.00 USD; en el Ministerio de Gobernación, ha sido de $53,983.52 USD y en las Alcaldía de San Salvador, de $17,314.00 USD. En última instancia, el Instituto Nacional de la Juventud (Injuve), ha aportado un gasto de $17,145.71 USD; mientras que en la Secretaría Técnica y Planificación de la Presidencia, el gasto ha sido nulo. De hecho, es en ésta última institución en la que se observa que los gastos erogados fueron nulos desde 2019 a 2022, de acuerdo con el referido informe Megas.
¿Cuánto aportaron las instituciones privadas e internacionales?
$3,910,617.86 USD fueron erogados por instituciones privadas, para la prevención, control y erradicación del SIDA. Mientras que el gasto de los organismos internacionales, para el cierre del año fiscal 2022, ha sido de $13,542,952.82 USD. El informe del Megas hace notar que el gasto en las empresas privadas ha tenido un incremento del 7.31%, respecto de los $3,624,662.94 USD del año 2021; pero el comportamiento ha sido fluctuante, ya que para el año 2020 era de $2,299,416.53 USD, siendo un 28.58% menor a los $2,956,570.15 USD erogados en el año 20219.
El gasto en los usuarios de farmacias ha llegado a los $2,207,170.00 USD para 2022; mientras que en los usuarios de hospitales llegó a los $88,477.94 USD -siendo menor respecto a los $89,818.27 USD de 2021-. Por otra parte, y pese a que el Presupuesto de 2022 estableció un gasto de $25,000.00 USD en la ong Fundasida; y otros $180,000.00 USD en la Comisión Nacional contra el SIDA (Conasida), el informe Megas no detalla gastos desde 2020 a 2022 en “usuarios de ong”; pero sí detalla gastos en el rubro de “ong nacional”, siendo el de $216,301.40 USD para el año 2022.
$400,000.00 USD designaron las empresas para personas privadas de libertad, siendo un gasto superior a los $37,524.48 USD del año anterior. También, para 2022, en universidades privadas se designó un gasto de $8,449.90 USD en el mismo rubro; mientras que los medios de comunicación pirvados, desde 2020 a 2022, no rindieron detalles de gastos en ese rubro; como tampoco en la Fundación Salvadoreña para la Salud y Desarrollo Humano (Fusal). Por otra parte, en el rubro de la empresa privada, se observa un gasto de $37,150.00 USD, que es menor a los $69,211.29 USD del año 2021; y a ello se añade el caso particular de Burguer King, que para 2022, con diferencia de los años anteriores, aportó un gasto de $616.00 USD en el rubro.
Entretanto, en los organismo internacionales, el gasto erogado llegó a los $13,542,952.82 USD, que es superior a los años anteriores con excepción al año 2021, cuando el monto fue de $15,196,584.17 USD. Para 2022, pues, el gasto consignado en el rubro de “gobiernos que brindan asistencia bilateral”, ha sido de $7,802,410.72 USD, mayor que en años anteriores; pero no se puede decir lo mismo en el rubro de los organismo multilaterales, donde el aporte fue de $5,526,697.87 USD, menor a los $8,079,087.08 USD. En última instancia, el gasto en las organizaciones y fundaciones sin fines de lucro llegaría a ser de $213,844.23 USD, menor a los $472,684.00 USD de 2020 y a los $865,301.19 USD de 2019.
¿Cómo se ve reflejado el gasto en tratamientos de VIH y resultados?
ContraPunto observa que el informe Megas no pormenoriza los gastos de cada institución ni rubro del sector privado o intrernacional, en tanto a la administración de pruebas de VIH y gestión de tratamientos. Por otra parte, es importante destacar que el informe al menos detalla que en otros gastos, como los competentes a la atención y tratamiento, el gasto ha sido de $22,101,471.00 USD; y que sólo en la vigilancia de laboratorio de las Tratamientos Anti- Retrovirales, el gasto ha sido de $10,346.00 USD en entidades privadas; y de $2,565,220 USD en entidades públicas; mientra que la adherencia a las TAR implicó un gasto de $1,596,047 USD desde las entidades internacionales y de $769,761 USD en entidades publicas.
Entretanto, los organismos internacionales han rendido un aporte de $843,597 USD en tratamientos TAR; mientras que las entidades públicas han aportado hasta $1,460,186 USD. En éste rubro, se observa un gasto de $ 1,464,160.66 USD en anti-retrovirales; otros 57,489.00 USD para los consultores para programas externos y de 212,350.00 USD justificados en costos indirectos a desglosar. También se han designado $442,196.00 USD en gastos laborales; otros $43,633.00 USD en gastos de viajes y otros $83,954.00 USD en suministros médicos a desglosar.
$114,575 USD, por otra parte, se invirtieron en investigación en VIH; otros $1,214,456 USD en el rubro de Sinergias para el desarrollo y otros $3,313,360.00 USD para el rubro Catalizador de Programa. También se ejecutaron unos $1,129,151.00 USD para el de Entornos Sociales Favorables y otros $521,443.00 USD para el rubro de Protección Social.
¿Cuál fue el registro de contagio VIH?
Ormusa cita del Minsal, que la proporción de personas infectadas, de sexo masculino, es del 81%; mientras que la población de sexo femenino es del 19%. Por otra parte, al menos 762 del total ha declarado estar soltera; es decir, más de un 67% de casos. El segundo grupo demográfico con mayor proporción de personas afectadas es el de personas acompañadas, que respondieron a 179 nuevos casos; mientras que el grupo de personas casadas, responde a 118 nuevos casos.
Personas con edades de 25 a 29 años de edad se describen como el grupo etario con mayor volumen de afectación, con un registro de 251 casos confirmados por el Minsal. En adelante, las personas con las edades de 30 a 34 años de edad, reportaron infecciones en al menos 175 casos individuales; ello indicaría que es el segundo grupo demográfico que tuvo una mayor susceptibilidad al contagio.
154 casos de infección se registraron en las personas pertenecientes a los rangos etarios de 20 a 28 años de edad; mientras que los rangos etarios de 15 a 19, sufrieron al menos 49 infecciones confirmadas por la Red Nacional de Salud. Es de preocupación nacional, por otra parte, que las infancias y adolescencias, menores de 14 años de edad, presentaron infecciones en al menos 4 casos distintos; ésto es así porque tuvieron relaciones sexuales con personas mayores, siendo hechos constitutivos de delito.
Ormusa también detalla en su informe que San Salvador es el departamento con una mayor cantidad de casos de VIH confirmados; que llegaron a cuatificarse en un registro de 426 casos individuales. La Libertad, en segundo lugar, es el departamento que llegó a reportar hasta 160 nuevos casos; mientras que Sonsonate que capitalizaría como el tercero con mayor cantidad de casos reportados, al ser confirmadas con el diagnóstico unas 112 personas.
Santa Ana, por otra parte, es el tercer departamento de la región oriental con mayor cantidad de casos registrados, al tener un registro de 97 casos confirmados de VIH nuevos. Entretanto, el departamento de San Miguel reportó al menos 73 personas nuevas diagnosticadas con VIH; siendo, entonces, el primer departamento con mayor número de casos en la región oriental, antes que Usulután, que registró al menos 34 casos confirmados.
